"월경곤란증 청소년 한방치료" 지원 신청서
- 보건진료팀 | 김혜경 | 043-835-4261
- 조회 : 1403
- 등록일 : 2018-03-23
1.월경곤란증 청소년 한방치료 지원 신청서
2. 주민등록등본(거주지 확인용) 1부.
3. 가족관계증명서(보호자 확인용)
4. 대상자가 등재된 건강보험증 사본(최근), 또는 건강보험 자격확인서 1부.
5. 대상자가 등재된 건강보험료 납부확인서(신청일 기준 전월)
※ 건강보험료 납부확인서를 통하여 부과액 확인
6. 개인정보제공 동의서 1부.
문의전화 증평군보건소 보건진료팀 한의실 835-4257
2. 주민등록등본(거주지 확인용) 1부.
3. 가족관계증명서(보호자 확인용)
4. 대상자가 등재된 건강보험증 사본(최근), 또는 건강보험 자격확인서 1부.
5. 대상자가 등재된 건강보험료 납부확인서(신청일 기준 전월)
※ 건강보험료 납부확인서를 통하여 부과액 확인
6. 개인정보제공 동의서 1부.
문의전화 증평군보건소 보건진료팀 한의실 835-4257
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